Психотерапевтичний контракт
Психотерапевтичний контракт — це правила, які встановлює психотерапевт для створення безпечних і стабільних робочих відносин під час проведення психотерапії.
Як і будь-який контракт (договір, угода), він потрібен для того, щоб обидві сторони (клієнт і психотерапевт) однаково розуміли, що є предметом домовленості, як відбуватиметься процес, на який результат можна розраховувати, і якими є зобов’язання кожної зі сторін. Якщо не обговорити всі ці моменти на самому початку, то неминучі непорозуміння, розчарування, зниження ефективності терапії, раптове завершення відносин та інші негативні ефекти. Важливо усвідомлювати, що психотерапія — це не чарівна пігулка. Це процес, у якому в рівній (!!!) мірі беруть участь обидва: клієнт і психотерапевт.
Договір з психотерапевтом дає переваги як клієнту, який потребує психологічної допомоги, так і самому психотерапевту. Клієнт отримує первинну інформацію про умови роботи, це дозволяє йому приймати рішення — чи підходить йому саме цей психотерапевт, його методи роботи та його умови. Контракт підвищує довіру між клієнтом і психотерапевтом, а це дуже важлива складова, яка безпосередньо впливає на ефективність терапії.
Психотерапевтичний контракт — це умови, рамки, які дозволяють зробити психотерапію ефективною. З одного боку, ці правила захищають і психотерапевта, і пацієнта від руйнівних тенденцій. З іншого боку — ці правила регулюють і спонукають обох приходити вчасно, думати про іншу людину, зважати на наслідки своїх вчинків.
Психотерапевтичний контракт — це не юридичний документ, і за його недотримання вас не притягнуть до кримінальної чи адміністративної відповідальності; ці правила не є жорстким законом, і багато аспектів цих правил розробляються в процесі обговорення та компромісу з клієнтом на початковому етапі, але, будучи прийнятими обома сторонами, стають практично законом для обох. Це означає, що ні клієнт, ні терапевт не можуть їх порушувати, якщо хочуть, щоб психотерапія була успішною. Можливі зміни цих правил, але тільки в результаті обговорення та взаємної згоди обох — психотерапевта і клієнта.
Дотримання психотерапевтичного контракту саме по собі є терапевтичним, його наявність важлива і здатна принести значну користь певному типу клієнтів.
Правила проходження психотерапії
Тривалість психотерапевтичного сеансу — 60 хвилин.
Періодичність сеансів — 1–3 рази на тиждень (за погодженням із клієнтом).
Терапевт відповідає за те, щоб бути уважним, спостерігати за тим, що відбувається з клієнтом, і висловлювати йому свої спостереження, думки, версії та гіпотези. За все інше (висновки, рішення та зміни у своєму житті) відповідальність несе клієнт.
Все, що робиться від початку до кінця заняття, від привітання і до вашого останнього слова, — все є психологічною вправою. Не тільки вправи або питання, які вам ставить терапевт, але й манера, з якою він до вас звертається, — це спосіб здійснювати максимально ефективну комунікацію. Можливо, ця манера теж стане вам у пригоді.
Для того, щоб отримати користь від зустрічі, клієнту потрібно максимально залучатися до роботи, до вправ, до обговорення. Найкращий спосіб нічого не отримати — це не бути активним під час заняття. При цьому не важливо, що ви говорите, важливо, щоб це було про вас і настільки чесно, наскільки це безпечно для вас.
Ви також самі відстежуєте свої стани і повідомляєте про них, ніхто не зможе здогадатися, що з вами, якщо ви не скажете. Ви можете зупиняти адресовані вам висловлювання, питання або пропозиції, можете звертатися до терапевта під час сеансу за допомогою.
Саморозкриття прискорює процес. При цьому психологічна робота — це не сповідь, до якої вас примушують. У кожної людини є свій ритм і темп психологічної роботи, свій стиль і свої труднощі. Я поважаю ваші особливості. Ви самі можете регулювати глибину свого саморозкриття.
Терапевт відповідає лише на поставлені запитання, а на ті, що не поставлені, не відповідає.
Якщо ви не знаєте, що сказати, або не хочете говорити, просто скажіть про це.
На час сеансу обидві сторони зобов’язуються забезпечити умови для роботи (не відволікатися на інші справи).
Терапевт і пацієнт зобов’язуються приходити на сеанс тверезими, припинити вживання алкоголю та сильнодіючих препаратів, здатних викликати сп’яніння, за 24 години до сеансу. Не можна проводити заняття в стані алкогольного сп’яніння (навіть незначного) або під впливом речовин, що змінюють свідомість — наприклад, наркотиків або сильних заспокійливих, якщо лікар вам їх не призначив для постійного прийому. Психологічна робота в стані зміненої свідомості небезпечна!
Клієнт має право отримувати необхідну йому інформацію про методи роботи, у будь-який момент може відмовитися від будь-якої пропозиції терапевта, припинити терапію в будь-який момент часу, але повідомити про це терапевта.
Не допускаються жодні види насильства (економічне, фізичне, сексуальне, психічне), образливі дії, а також використання конфіденційної інформації без згоди обох сторін.
Будь-яка інформація, повідомлена клієнтом терапевту, є конфіденційною і не виноситься за межі спілкування між клієнтом і терапевтом. Ніщо з того, що ви скажете, не буде використано проти вас.
Між пацієнтом і психотерапевтом не може бути ніяких інших відносин, крім робочих. На період дії контракту не допускаються зміни соціальних ролей між клієнтом і терапевтом, що виходять за межі терапії. Зокрема, не можна вступати з терапевтом у дружні, любовні, сімейні та ділові стосунки або брати участь у спільних колективних заходах, що не є частиною терапії.
Психотерапевт не повинен приймати від пацієнта подарунки або інші матеріальні блага, крім оплати за психотерапію.
Спілкування пацієнта і психотерапевта поза часом сеансу має бути мінімальним, спілкування по телефону можливе лише для того, щоб домовитися про час і дату сеансу (якщо інші умови взаємодії не обговорені заздалегідь).
Будь-які зміни обговорюються між клієнтом і терапевтом, зокрема оплата, час, спосіб контакту, форма терапії.
У разі запізнення пацієнта на сеанс без попередження та поважної причини (поважні причини узгоджуються заздалегідь) час закінчення сеансу залишається незмінним (сеанс не триває довше встановленого часу), незважаючи на те, що такий сеанс повинен бути оплачений пацієнтом у повному обсязі. У разі запізнення терапевта на сеанс, час сеансу може бути продовжено або компенсовано на наступному сеансі (за домовленістю з пацієнтом).
У разі неможливості клієнта або терапевта прийти на сеанс у призначений час, необхідно попередити про це не пізніше, ніж за 6 годин до часу, на який призначено сеанс.
У разі неявки пацієнта на сеанс без попередження, пропущений сеанс повинен бути оплачений.
У разі пропуску сеансу психотерапевтом без попередження клієнта, наступний сеанс проводиться безкоштовно.
Якщо клієнт хоче закінчити терапевтичні відносини, він повинен повідомити про це терапевта і провести дві заключні терапевтичні зустрічі, присвячені завершенню терапії.
Місце проведення сеансів: у кабінеті або онлайн (за домовленістю між сторонами).
Оплата: очні консультації та/або консультації онлайн відповідно до встановленого тарифу.
Вартість сеансу залишається незмінною протягом усього обумовленого курсу психотерапії. У разі тривалої психотерапії ціна сеансу може змінюватися, але не частіше, ніж раз на рік. Терапевт зобов’язується повідомляти про ці зміни не менше, ніж за два місяці.
Оплата здійснюється після кожного сеансу або авансом за кілька сеансів наперед (за умови досягнення спільних домовленостей).
Терапевт має право відмовити у призначеному сеансі, якщо пацієнт не оплатив попередній сеанс психотерапії.
Терапевт має право відмовити у наданні пацієнту довідок, виписок про проведену терапію до судових та інших інстанцій, якщо така можливість не була обумовлена на початку психотерапії.
У разі повідомлення пацієнтом під час психотерапії інформації про скоєний злочин або намір скоїти злочин проти себе чи інших осіб, психотерапевт з метою їх запобігання або недопущення має право звернутися до компетентних органів.
Недотримання пацієнтом цих правил може призвести до відмови психотерапевта від продовження психотерапії. Терапевт має право зупинити клієнта або розірвати договір у разі недотримання правил.